Vaccins : quel remboursement de l'Assurance maladie ?

L’Assurance maladie assure un remboursement intégral de la plupart des vaccins obligatoires et recommandés.

La vaccination est un geste de prévention permettant de se protéger contre les maladies infectieuses potentiellement graves et d’éviter les épidémies. Dans ce cadre, la CPAM met en place des actions de prévention santé et notamment des campagnes en faveur de la vaccination.

Quel remboursement des vaccins par la CPAM ?

Les vaccins donnent lieu à remboursement de la CPAM à hauteur de 65 %, sous réserve de disposer d'une prescription médicale.

En outre, certains vaccins peuvent être pris en charge à 100 % :

• Le vaccin Rougeole - Oreillons - Rubéole (ROR) : pour les enfants et les jeunes de 12 mois à 17 ans révolus
• Le vaccin contre la grippe saisonnière : personnes âgées de plus de 65 ans, personnes en Affection longue durée (ALD) ou obèses. Dans les autres cas le vaccin contre la grippe n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie
• Des vaccins peuvent être intégralement pris en charge, uniquement pour les personnes à risques (hépatite A, etc.)

Il est à noter que les vaccins obligatoires ou recommandés pour voyager à l’étranger (fièvre jaune, cholera, etc.), ils ne sont pas pris en charge pas l’Assurance maladie.

Concernant l'injection du vaccin par le médecin, une sage-femme ou un pharmacien, elle donne lieu à remboursement par l'Assurance maladie à hauteur de 70 %, ou à 60 % si c'est une infirmière qui vaccine.

L'injection du vaccin peut être prise en charge à 100 % pour les personnes atteintes de certaines ALD. Si l’assuré possède une complémentaire santé, celle-ci peut éventuellement prendre en charge tout ou partie des frais de vaccination non remboursés par la Sécurité sociale.

Quels vaccins dois-je faire ?

Concernant les vaccins que l'on doit faire, chaque année, le ministère de la Santé publie un calendrier des vaccinations, il fixe les vaccinations applicables aux personnes résidant en France, en fonction de leur âge. Certains vaccins sont obligatoires, d’autres recommandés :

Les vaccins de l'enfant

S'agissant des vaccins de l'enfant, pour enfants nés à partir du 1er janvier 2018, il y a désormais 11 vaccinations obligatoires :

• Diphtérie, tétanos et poliomyélite (vaccins déjà obligatoires avant le 1er janvier 2018)
• Coqueluche
• Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b
• Hépatite B
• Infections invasives à pneumocoque
• Méningocoque de sérogroupe C
• Rougeole, oreillons et rubéole

Les vaccins de l'adulte

Concernant les vaccins de l'adulte, il faut savoir que certains vaccins nécessitent des mises à jour régulières pour être efficaces. Il est donc nécessaire d’effectuer des rappels de vaccin à l’âge adulte et notamment le rappel contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DT Polio), tous les 20 ans dès l’âge de 25 ans (puis tous les 10 ans dès 65 ans)

En outre, certains vaccins sont recommandés pour les adultes à risques, par exemple :

• La vaccination contre la grippe : chaque année dès 65 ans et pour les personnes souffrant de maladies chroniques (asthme, diabète, etc.) ou d’obésité
• La vaccination contre la coqueluche : proposée à 25 ans à toutes les personnes n’ayant pas eu de rappel au cours des 5 dernières années. Le vaccin contre la coqueluche est également recommandé chez toutes les femmes enceintes de préférence entre 20 et 36 semaines et ce, à chaque grossesse
• La vaccination contre la rougeole-oreillons-rubéole (ROR) pour les femmes non vaccinées en âge de procréer
• La vaccination contre le méningocoque : recommandée jusqu’à 24 ans inclus
• Les vaccins du voyageur : fièvre jaune ou hépatite A tous les 10 ans, etc.

Que faire en cas de vaccination en retard ?

En cas de vaccination en retard, il n'est pas nécessaire de recommencer tout le programme de vaccination ; il faut le compléter en réalisant le nombre d'injections requis selon l'âge.

Par qui se faire vacciner ?

Pour se faire vacciner, l’assuré peut se rendre :

• Chez son médecin traitant
• Dans un centre de vaccination
• Dans les centres de Protection Maternelle Infantile (enfants de 0 à 6 ans)
• Auprès d'un infirmier ou d'une sage-femme qui ont la possibilité de prescrire et réaliser de nombreuses vaccins
• Chez un pharmacien pour se faire vacciner, auquel cas, il faudra être muni d'une prescription médicale