Grossesse : quelle prise en charge du suivi médical par l'Assurance maladie ?
L’Assurance maladie assure une prise en charge du suivi médical de la grossesse dans l'objectif de sensibiliser les assurées et les professionnels de santé sur les facteurs de risque liés à la grossesse.
Au cours de la grossesse et après, de nombreuses consultations médicales obligatoires ou non sont prises en charge à 100% par l’Assurance maladie.
L’assurance maternité : remboursement du suivi médical de grossesse
L’assurance maternité permet le remboursement du suivi médical de grossesse. Dans le détail, dans le cadre du suivi médical optimal de sa grossesse, la femme enceinte a droit à une assurance maternité : du 1er jour du 6e mois de grossesse au 12e jour après la date de l’accouchement, elle bénéficie d’une prise en charge à 100 % de l’ensemble de ses frais médicaux remboursables, en lien ou non avec sa grossesse. Pour bénéficier de cette assurance maternité, l’assurée devra toutefois avoir fait sa déclaration de grossesse. Cette prise en charge concerne :
- Les frais liés à l’accouchement
- Les séances de suivi postnatal
- L'examen postnatal
- Les séances de rééducation abdominale et/ou périnéale
Jusqu’à la fin du 5e mois de grossesse, hormis les examens prénataux obligatoires et les séances de préparation à l'accouchement pris en charge à 100 %, tous les frais et examens médicaux sont remboursés aux taux habituels par l’Assurance maladie.
Qu’est-ce que l'entretien prénatal précoce ?
L’entretien prénatal précoce est un entretien obligatoire individuel ou en couple, réalisé avec le généraliste ou la sage-femme, idéalement dès les 4ème mois de grossesse. Cette première séance de préparation à la naissance constitue un temps d'échanges et d'informations permettant de faire un point sur la grossesse, la santé et les inquiétudes de l’assurée.
Cette séance est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie.
Les visites médicales prénatales
Au cours de sa grossesse, la femme enceinte doit obligatoirement effectuer 7 visites médicales prénatales prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie au titre de l’assurance maternité.
Ces consultations dispensées par un médecin ou une sage-femme viennent à s’assurer du bon déroulement de la grossesse pour la mère et l’enfant.
La première consultation doit être réalisée avant la fin du 3e mois de grossesse. Les 6 autres visites sont prévues à chaque mois de la grossesse.
Lors de ces consultations, les examens suivants peuvent être pratiqués :
- Prise de poids
- Mesure de la tension artérielle
- Mesure de la hauteur utérine
- Auscultation cardiaque
- Palpation de l’abdomen
- Frottis
- Échographie
- Prise de sang (rubéole, toxoplasmose, etc.)
- Préparation à l’accouchement
- Etc.
L’examen de prévention bucco-dentaire de la femme enceinte
Dès le 4e mois de grossesse et jusqu’au 6e mois après l'accouchement, la femme enceinte ayant fait sa déclaration de grossesse, peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire chez le chirurgien-dentiste ou stomatologue de son choix.
Cet examen est pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale, la patiente n’a aucun frais à avancer.
Quel suivi médical après l'accouchement ?
Après l’accouchement, l’assurée a également droit à un suivi médical particulier : un examen postnatal obligatoire et, en cas de besoin, deux séances de suivi postnatal avec une sage-femme et des séances de rééducation périnéale.
La consultation postnatale précoce obligatoire
Une consultation postnatale précoce obligatoire est prévue dans les 4 à 8 semaines suivant l'accouchement. Dispensée par un médecin ou une sage-femme, cette consultation a pour but de repérer les premiers signes de la dépression post-partum. Elle est intégralement prise e charge par la Sécurité sociale.
La consultation postnatale obligatoire
Après son accouchement, l’assurée doit se rendre à une consultation postnatale obligatoire dans les 6 à 8 semaines suivant son accouchement. En cas de grossesse et d’accouchement normaux, cet examen peut être effectué par le médecin traitant ou une sage-femme.
Au cours de cette séance sont réalisés :
- Un interrogatoire médical complet
- Un examen clinique (poids, tension artérielle, palpation mammaire, inspection du périnée, etc.)
Cette consultation postnatale est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sans avance des frais de la part de l’assurée.
Les séances de suivi postnatal
En cas de besoin, l’assurée peut bénéficier de deux séances de suivi postnatal peuvent être réalisées par une sage-femme, à son cabinet ou à domicile, dans un intervalle entre le 8e jour après l’accouchement et la consultation postnatale obligatoire.
Il est à noter que si le médecin pratique des dépassements d’honoraires, ceux-ci ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie. L’assurée peut se rapprocher de son éventuelle complémentaire santé pour obtenir un remboursement.
Les séances de rééducation périnéale et abdominale
Des séances de rééducation périnéale et abdominale peuvent être prescrites à l'assurée. Suite à l’accouchement, le périnée peut perdre de sa tonicité et s’affaiblir : des fuites urinaires et autres désagréments peuvent se produire alors. Elles sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie (hors dépassements d’honoraires) et sans avance de frais de la part de l’assurée.
