Salarié, à partir de combien de jours d'arrêt de travail puis-je bénéficier d'IJ maladie ?

Un salarié en arrêt de travail pour accident ou maladie non professionnelle peut bénéficier, sous conditions, d'indemnités journalières (IJ) versées par la Sécurité sociale.

Ces prestations financières sont versées après un délai de carence,

Le délai de carence en cas d’arrêt de travail initial 

Les IJ maladie sont dues après un délai de carence de 3 jours. Elles sont donc versées à compter du 4ème jour.

Le délai de carence en cas de prolongation de l’arrêt de travail 

Lorsque l’arrêt de travail est prolongé, l’indemnisation se poursuit si :

• La prolongation intervient avant la reprise du travail ou si la reprise du travail n’excède pas 48 heures
• La prolongation de l’arrêt de travail est prescrite :
  - Par le médecin prescripteur de l’arrêt initial
  - Par le médecin traitant
  - Par un médecin spécialiste consulté à la demande du médecin traitant
  - Par le médecin remplaçant du médecin prescripteur de l’arrêt initial ou médecin traitant
  - Pendant une hospitalisation

Exemple : à la suite d'une chute, Sophie est arrêtée du 2 au 12 janvier. Elle reprend le travail le 13 janvier, mais voyant que son état ne lui permet toujours pas de travailler, elle retourne voir son médecin traitant qui lui prolonge son arrêt initial jusqu’au 21 janvier.

Sophie percevra des IJ à compter du 5 janvier jusqu’au 12 janvier puis du 14 janvier au 21 janvier soit 16 jours d’IJ.

En cas de deux arrêts de travail successifs qui ont une cause distincte, le délai de carence de 3 jours s’applique aux deux arrêts.

Exemple : suite à un accident domestique, Martin est arrêté du 5 au 14 janvier. Il reprend le travail le 15 janvier et attrape la varicelle. Son médecin traitant le met en arrêt du 16 au 28 janvier. Martin percevra des IJ :

• A compter du 8 janvier pour l’accident domestique
• A compter du 19 janvier pour la varicelle

Cas particulier du délai de carence en cas d’affection de longue durée (ALD)

L’arrêt de travail initial lié à une affection de longue durée (ALD) donne lieu à des indemnités journalières maladie après un délai de carence de 3 jours. 

Cependant, en cas d’arrêts maladie successifs lié à une ALD, le délai de carence ne s’applique qu’une seule fois par période de 3 ans. La date du premier arrêt de travail est la date de départ de cette période de 3 ans. 

Exemple : souffrant d'un diabète de type 2, Pascale est mise en arrêt de travail par son médecin traitant du 6 au 7 août. Elle est à nouveau arrêtée, pour la même raison, du 3 au 27 octobre, puis du 1er au 15 décembre.

Pascale sera indemnisée par l’Assurance maladie à compter du 4 octobre, soit 39 jours d’indemnisation maladie.

Exemple : souffrant d'une tumeur maligne, Simon est arrêté, pour la première fois, du 2 au 30 mars 2018 puis du 2 au 8 août. Simon est à nouveau arrêté, pour la première fois du 7 au 28 décembre suite à un trouble grave de la personnalité. La période de 3 ans court :

• Du 2 mars 2018 au 1 mars 2021 pour la tumeur maligne
• Du 7 décembre 2018 au 6 décembre 2021 pour le trouble grave de la personnalité

Sur ces périodes, le délai de carence des IJ ne s'appliquera qu'une seule fois.
Simon percevra des IJ maladie :

• Du 5 au 30 mars 2018 et du 2 au 8 août 2018 pour la tumeur maligne, soit 33 jours d’indemnisation maladie
• Du 10 au 28 décembre 2018 pour le trouble grave de la personnalité, soit 19 jours d’indemnisation maladie