Dossier médical

MIS À JOUR LE :
Dossier médical

Les informations médicales d'un patient sont consignées et conservées dans un dossier appelé le « dossier médical ». Il n'y a pas de dossier médical unique par patient, mais un dossier par professionnel de santé (médecin généraliste, dentiste, hôpital...). Chaque dossier médical comprend les informations liées à un professionnel de santé.

Les documents accessibles par le patient sont notamment :

  • Les résultats d'examen,
  • Les comptes-rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation
  • Les protocoles et les prescriptions thérapeutiques
  • Les feuilles de surveillance
  • Les correspondances entre professionnels de santé

Certaines informations ne sont pas communicables au patient ou à ses représentants, notamment :

  • Les informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique
  • Les informations concernant un tiers (membre de la famille, assistant de service social...)
  • Certaines notes des professionnels de santé considérées comme personnelles (documents de travail qui ne contribuent pas à l'élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement ou à une action de prévention)

Cet article issu de Previssima.fr est soumis au droit d'auteur, protégé par un logiciel anti-plagiat. Toute reproduction, rediffusion ou commercialisation totale ou partielle du contenu, sans l’autorisation expresse de la société Previssima, est interdite. Les informations diffusées sur Previssima.fr (hors forum, commentaires et annuaire) sont toutes vérifiées par un service juridique spécialisé. Toutefois, Previssima ne peut garantir l'exactitude ou la pertinence de ces données. L'utilisation des informations et contenus disponibles sur l'ensemble du site ne peuvent en aucun cas engager la responsabilité de Previssima.