Surcomplémentaire en contrat responsable et remboursement optique monture

ps

pseudo

Membre (3 messages)
20h34
  • date d'inscription :24|09|2021
  • Profil :Fonctionnaire
Bonjour,
Je bénéficie d'une surcomplémentaire (deuxième mutuelle) par le biais du contrat collectif auquel mon épouse souscrit dans le cadre de son entreprise, en plus donc de ma mutuelle principale. Cette surcomplémentaire est un contrat mutuelle responsable. Habituellement elle intervient en deuxième intention après le remboursement par ma mutuelle principale, à hauteur du reste à charge après intervention de ma première mutuelle, à hauteur maximum de ce qu'elle me rembourserait si c'était mon unique mutuelle.
Pour l'optique, je lis que la loi n'autorise pas un remboursement pour les montures de plus de 100€ par les mutuelles responsables.
Ma question: Si je prends une monture à 200 euros, ma première mutuelle va m'en rembourser 100, mais ma deuxième (surcomplémentaire, contrat responsable aussi) couvrira-t'elle les 100 manquants, ou la loi le lui interdit-elle ?
GU

GUY S

Spécialiste (8921 messages)
10h20
  • date d'inscription :16|01|2019
  • Profil :Retraité
Votre deuxième mutuelle ne pourra pas intervenir. Votre opticien est obligé de vous proposer pour vos verres et (ou) votre monture la prise en charge à 100% des frais. Voir l'article : Optique : quel remboursement de la Sécu ?
ps

pseudo

Membre (3 messages)
18h26
  • date d'inscription :24|09|2021
  • Profil :Fonctionnaire
Et si je choisis la classe b, car c'est bien là la question ?
GU

GUY S

Spécialiste (8921 messages)
10h33
  • date d'inscription :16|01|2019
  • Profil :Retraité
Votre deuxième mutuelle ne pourra pas intervenir.
ps

pseudo

Membre (3 messages)
11h00
  • date d'inscription :24|09|2021
  • Profil :Fonctionnaire
J'ai appelé la deuxième mutuelle qui me dit le contraire, qu'elle interviendra bien comme elle le fait d'habitude, à hauteur du contrat responsable qui nous lie, à hauteur de ce qu'elle me rembourserait si elle était ma seule mutuelle, sur le reste à charge après remboursement de la première mutuelle. Je tâcherai de venir confirmer/infirmer cela ici dès que j'aurai finalisé l'achat et été remboursé par les deux.
ro

robbyy4

Membre (1 messages)
10h59
  • date d'inscription :25|11|2021
  • Profil :Salarié
Bonjour pseudo,

Avez-vous le fin mot de l'histoire ? Votre réponse m'intéresse car j'ai le même problème.
Ayant subi récemment une opération par un chirurgien non adhérent OPTAM, ma première mutuelle m'a octroyé un remboursement limité et la deuxième refuse de prendre le reste à charge en invoquant cet argument...Je vais toutefois aller au bout des procédures car si je comprend bien l'idée du contrat responsable, je ne comprend pas pourquoi ce qui a été versé par la première mutuelle serait pris en compte par la seconde pour justifier que cette dernière rembourse zéro alors que son assuré cotise ET a en l'ocurence un reste à charge...
Cordialement

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