Médecin conseil assureur privé

Tx

Txistou33

Membre (5 messages)
11h00
  • date d'inscription :03|04|2019
  • Profil :Retraité

Bonjour,
Je suis en auto-entrepreneur en arrêt-maladie et recevant des indemnités journalières de la CAF et assurance santé.
Un médecin conseil d'Allianz santé m'a examiné à l'occasion d'une visite de contrôle. Pas de remarque particulière.
Un plateau téléphonique m'informe que cette personne a décidé que j'étais invalide et que l'assureur cessait le paiement des indemnités journalières à compter du 11 mars.
Je n'ai reçu aucun courrier ou compte-rendu à ce jour.
Quand une éventuelle décision du médecin conseil devient-elle exécutoire?
Quelles sont les modalités obligatoires pour l'assureur? L'absence d'informations officielles ne vaut-elle pas suspension de la décision et continuation de paiement jusqu'à réception de la décision?
Quels sont mes recours contre cette décision?
Merci de vos réponses

GU

GUY S

Spécialiste (1397 messages)
10h34
  • date d'inscription :16|01|2019
  • Profil :Retraité

Vous devez effectivement recevoir une décision qui doit préciser les voies de recours. Le médecin conseil d'Allianz ne statue que pour la compagnie d'assurance et votre contrat de prévoyance; Ce contrat prévoit-il les conditions de l'invalidité?
Comme auto-entrepreneur suivant votre activité pour votre prévoyance vous dépendez en régime obligatoire soit de la SSI (ex RSI) soit de la CIPAV. Si vous dépendez de la CIPAV il n'y a pas d'indemnités journalières par contre il existe une pension d'invalidité. Si vous dépendez de la SSI voir l'article : Auto-entrepreneur : quel droit aux indemnités journalières maladie ?

Tx

Txistou33

Membre (5 messages)
17h06
  • date d'inscription :03|04|2019
  • Profil :Retraité

Depuis un mois qu'une décision serait prise je n'ai pas reçu de notification ou rapport d'expertise. Je constate seulement l'interruption des paiements. 
Je n'ai pas souscrit la couverture de l'invalidité. 
Merci

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