Formulaire de déclaration sur l’honneur de perte, vol ou dysfonctionnement de la carte Vitale

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Formulaire de déclaration sur l’honneur de perte, vol ou dysfonctionnement de la carte Vitale

En cas de problème avec sa carte Vitale, un assuré peut faire une demande de nouvelle carte Vitale.

Pour cela, l’assuré doit faire une déclaration sur l’honneur de perte, vol ou dysfonctionnement de sa carte Vitale.

Il convient de remplir le document disponible en téléchargement et de le renvoyer par courrier à la caisse d’Assurance maladie dont dépend le titulaire de la carte.

Important – La déclaration de perte, de vol ou de dysfonctionnement de la carte Vitale entraîne la désactivation de celle-ci. Si l’assuré venait à la retrouver, il serait dans l’impossibilité de l’utiliser.

À NOTER

En cas de dysfonctionnement de sa carte Vitale, l’assuré peut la joindre au courrier.

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