Sport sur ordonnance : l’HAS publie un guide pour accompagner les médecins

Suite à un décret paru le 30 décembre 2016, les médecins et spécialistes sont autorisés à prescrire des séances de sport à leurs patients atteints de maladies chroniques (ALD).

La mesure est entrée en vigueur au 1^er mars 2017, et plus d’un an et demi après sa mise en place, elle peine encore à séduire, tant du côté des médecins qui adhèrent peu au dispositif que de celui des patients qui le jugent coûteux, aucun remboursement de la Sécurité sociale n’étant prévu à ce jour.

La Haute autorité de santé (HAS) a donc décidé d’agir en publiant un guide visant à encourager les médecins à prescrire des séances de sport sur ordonnance.

Plusieurs freins au dispositif

Il existe actuellement plusieurs freins qui empêchent un développement optimal du sport sur ordonnance :

• Les médecins ne sont pas assez formés
• Le sport sur ordonnance ne bénéficie d’aucun remboursement de la Sécurité sociale. « Ce qui existe aujourd’hui est quasi exclusivement financé par les collectivités, parfois avec une participation des Agences régionales de santé, de quelques caisses primaires d’assurance-maladie (CPAM) et de certaines mutuelles. Il faut une vraie volonté politique, mais ce n’est pas le cas sur l’ensemble du territoire» a déclaré Belkhir Belhaddad, député LREM de Moselle et rapporteur d’une mission flash sur le sujet
• L’acte de prescription de l’activité sportive est complexe et chronophage

Un guide pour accompagner les médecins

Le guide de l’HAS intitulé « Promotion, consultation et prescription médicale d’activité physique et sportive pour la santé » comporte 6 chapitres :

• Connaissances générales sur l’activité physique et la santé
• Evaluation du niveau de risque cardio-vasculaire
• Repérage en population générale des patients à risque pour la pratique d’activité physique
• Evaluation médicale minimale avant conseils ou prescription d’activité physique
• Recommandations pour une consultation médicale d’activité physique et pour la réalisation d’examens complémentaires (dont l’épreuve d’effort)
• Consultation médicale d’activité physique

L’objectif visé par l’HAS est donc de mettre à disposition des médecins, des référentiels et outils pour les guider dans leur consultation et dans leur prescription d’activité physique et sportive dans un but de santé.

Quelques initiatives municipales visant à encourager le sport sur ordonnance

Dans le domaine du sport sur ordonnance, certaines villes ont pris des initiatives. C’est le cas de Strasbourg, ville pionnière en la matière : depuis 2012, à travers le dispositif « Sport-santé sur ordonnance », 300 généralistes strasbourgeois ont signé la charte d’engagement et 1 400 patients ont bénéficié du dispositif.

En outre, l’Agence régionale de santé (ARS) d’Ile-de-France et la Direction régionale de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale ont lancé le dispositif « Prescri’Forme : l’activité physique sur ordonnance en Ile-de-France », qui vise à faciliter la prescription de sport sur ordonnance par les professionnels de santé grâce à un site internet référençant les centres médico-sportifs homologués « santé sport », les associations sportives agréées et les lieux de pratique sportive libres.