Les orthoptistes peuvent prescrire des lunettes et lentilles depuis le 1er février 2023

Depuis le 1^er février 2023, les personnes âgées de 16 à 42 ans peuvent consulter en accès direct et sans ordonnance, un orthoptiste pour faire le point sur leur vue. L’objectif de la mesure : faciliter le parcours de soins et diminuer les délais d’attente.

Si le patient ne présente aucune contre-indication, alors l’orthoptiste réalise un bilan visuel et, si c’est nécessaire, il établit une première prescription pour des lunettes avec des verres correcteurs. Si le patient présente une des contre-indications, alors l’orthoptiste oriente le patient vers un ophtalmologiste.

Concernant les porteurs de lunettes, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être réalisés par l'orthoptiste que si le dernier bilan visuel par le médecin ophtalmologiste date de moins de 5 ans.

Pour les porteurs de lentilles de contact souples, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être réalisés par l'orthoptiste que si le dernier bilan visuel par le médecin ophtalmologiste date de moins de 3 ans.

Les contre-indications fixées par l’arrêté du 25 janvier 2023 sont les suivantes :

• troubles de réfraction associés à une maladie ophtalmologique :
• glaucome ;
• hypertension intraoculaire isolée ;
• pathologies vitréenne et/ou rétienne (dont la DMLA, rétinopathie diabétique et pigmentaires) ;
• neuropathies optiques (notamment SEP et maladie de Leber) ;
• cataracte et autres anomalies cristalliniennes ;
• ptérygion ;
• tumeurs oculaires et palpébrales ;
• antécédents de chirurgie réfractive ;
• antécédent de chirurgie intra-oculaire ;
• antécédents de traumatisme de l'œil sévère et datant de moins de 3 ans ;
• antécédent de maladie inflammatoire oculaire sévère (notamment iritis, uvéite, sclérite) ;
• anomalies cornéennes (notamment greffe de cornée, kératocône, kératopathies, dystrophie cornéenne, etc.) ;
• amblyopie fonctionnelle bilatérale ou organique ;
• diplopie récente et/ou évolutive ;
• strabisme et/ou nystagmus récent ;
• forte anisométropie de 3 dioptries ou plus ;
• constatation d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale non connue, inférieure à 9/10e et non corrigible avec des verres correcteurs ou des lentilles de contact ;
• troubles de réfraction associés à une maladie générale :
• diabète ;
• maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite ankylosante) ;
• hypertension artérielle mal contrôlée ;
• Sida ;
• affections neurologiques à composante oculaire ;
• cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à un syndrome paranéoplasique ;
• amblyopie organique ;
• nystagmus récent ;
• troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours pouvant entraîner des complications oculaires, notamment :
• corticoïdes ;
• antipaludéens de synthèse ;
• tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entrainer des complications oculaires ;
• médicaments à effet atropinique ;
• traitement par chimiothérapie.

En cas de doute sur une situation ou une maladie non citée dans cette liste, l’orthoptiste réoriente le patient vers le médecin ophtalmologiste.