Bonne nouvelle, vous n’aurez bientôt plus besoin de passer par le généraliste pour consulter un médecin spécialiste !

Le Premier ministre, Gabriel Attal, l’a annoncé il y a quelques semaines : il souhaite créer un accès direct aux médecins spécialistes, sans avoir besoin de passer par un généraliste. La mesure devrait être expérimentée dans 13 départements à partir du mois de juin prochain. Focus.

Accès direct : qu’est-ce que c’est ? A quoi ça sert ?

En principe, pour bénéficier d’un remboursement maximal de vos soins, vous devez consulter votre médecin traitant avant de prendre rendez-vous avec un autre praticien (autre médecin généraliste ou médecin spécialiste).

A défaut de respecter ce qu’on appelle donc le parcours de soins coordonnés, on dit que vous êtes hors parcours de soins, ce qui, en principe, minore fortement vos remboursements. D’ailleurs, les majorations tarifaires qui s’appliquent ne sont alors pas prises en charge par votre mutuelle.

Toutefois, il existe des exceptions au parcours de soins, c'est-à-dire que vous pouvez consulter certains spécialistes en accès direct spécifique, c’est-à-dire sans avoir été orienté par votre médecin traitant au préalable.

Si vous avez déclaré un médecin traitant, ces consultations ne font pas l’objet d’une majoration du ticket modérateur. Vous êtes considéré comme étant dans le parcours de soins coordonnés. Votre remboursement de l’Assurance maladie s’élève donc à 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).

Un accès direct aux spécialistes expérimenté dès le mois de juin ?

Après avoir annoncé une « taxe lapin » de 5 euros par rendez-vous médical non honoré, le Premier Ministre s’attaque à l’accès direct spécifique. L’objectif ? « Eviter des consultations inutiles ».

Le Gouvernement a en effet annoncé vouloir expérimenter l'accès direct aux médecins spécialistes. Autrement dit, vous pourrez consulter un spécialiste sans passer par votre médecin généraliste. Et, votre remboursement ne sera pas impacté.

Cet accès direct remboursé par l'Assurance maladie devrait être expérimenté à partir du mois de juin dans treize départements.

Notez qu’il concernera également les masseurs-kinésithérapeutes. Pour rappel, cette expérimentation était déjà prévue dans 6 départements depuis la Loi Rist 2 de mai 2023, mais aucun décret d’application n’est paru à ce jour.