11 829 médecins ont adhéré au dispositif « OPTAM »

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Les dispositifs d’options tarifaires maîtrisées « Optam » (anciennement Contrat d’Accès aux Soins « CAS ») visent à encourager la stabilisation des dépassements d’honoraires.

En souscrivant ces options, le médecin s'engage à respecter un taux moyen de dépassement et un taux moyen d'activité facturée sans dépassement.

Selon l’Assurance maladie, 11 829 médecins ont adhéré aux dispositifs Optam au 11 juillet 2017. 

Optam : quels avantages pour les patients ?

Les dépassements d’honoraires des médecins ayant adhéré à l’Optam sont limités. Les patients sont ainsi mieux remboursés par le régime de base (sur la base des tarifs de remboursement du secteur 1),

Les dépassements d’honoraires pratiqués par les praticiens « Optam » peuvent être pris en charge par les contrats complémentaires santé responsables alors que les remboursements des dépassements d’honoraires des médecins n’ayant pas adhéré à l’Optam sont remboursés 20 % de moins par les contrats santé responsables et, en tout état de cause, plafonnés à 100 % de la base de remboursement.

Optam : quels avantages pour les médecins ?

L’Optam permet l’accès à une prime qui valorise leur activité réalisée à tarif opposable. Plus le médecin s’approche de ses taux d’engagements, plus sa prime augmente.

L’optam-co ne donne pas accès à une prime, mais à une revalorisation immédiate de 20 % des tarifs de certains actes techniques.

D’ici le 21 septembre la Caisse d’assurance maladie estime que plus de 10 000 médecins auront bénéficié d’une visite consacrée à ces options tarifaires maîtrisées de la part d’un délégué ou d’un médecin conseil de l’Assurance Maladie.

La répartition des 11 829 médecins adhérents Optam

Depuis le 1er janvier 2017, 9 336 spécialistes et 2 493 généralistes ont adhéré aux Optam.

Le taux de contractualisation des spécialistes en secteur 2 est seulement de 29 %.

71 % d’entre eux étaient adhérents de l’ex-contrat d’accès aux soins ; 16 % sont des nouveaux spécialistes du secteur 2 installés, de janvier 2015 à juin 2017.

Le pourcentage d’adhésion est plus important pour les médecins généralistes éligibles : 59 % ont déjà signé un contrat.

Parmi les médecins adhérents, 80 % ont souscrit l’Optam et 20 % l’Optam-CO.

74 % d’entre eux sont en secteur 2, soit 8 752 praticiens ; 26 % sont en secteur 1 (3 077 médecins)

Les 3 spécialités secteur 2 ayant le meilleur taux d’adhésion :

  • 61 % des radiothérapeutes
  • 55 % en anatomie et cytologie pathologiques (ACP)
  • 46 % des neurologues

Les 3 spécialités du secteur 2 ayant le plus d’adhérents :

  • 1 540 chirurgiens
  • 791 gynécologues-obstétriciens
  • 538 psychiatres / neuro-psychiatres

Répartition géographique :

Les départements avec le plus grand nombre d’adhérents Optam sont :

  • Les Alpes-Maritimes : 597
  • Paris : 490
  • Nord : 472
  • Bouches-du-Rhône : 443
  • Rhône : 418

Les départements avec le plus fort taux d’adhérents par rapport aux praticiens éligibles du secteur 2 sont :

  • L’Aude avec un taux de 74 %
  • La Haute Loire : 72 %
  • La Haute Corse : 66 %
  • Les Hautes-Pyrénées : 65 %
  • Le Gers : 65 %

Lire le communiqué de presse de l’Assurance maladie

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Commentaires

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MAITRE le

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11 829 Médecins, c'est bien, mais sur combien ??? des précisions s'imposent...

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